被狗狗咬过两周内打疫苗还可以么?
首先,我们要知道人是如何得狂犬病的。 狂犬病(rabies),俗称“疯狗病”、“狗脑症候群”(dog bite disease, canine rabies)是一种由狂犬病毒引起的急性传染病,通常通过犬类动物咬伤或抓伤而感染并传播给人类[1]。 由于目前临床上尚无治疗狂犬病的有效药物,因此,预防为主是应对该疾病的基本策略;对于无疫苗保护的人群,加强暴露后处置(如尽早进行疫苗接种)是预防狂犬病的最有效方法[2][3][4]。 而疫苗的原理就很简单了——接种疫苗产生抗体,从而达到预防的目的。
在世界卫生组织(World Health Organization, WHO)的建议下,世界上大多数国家均将接种狂犬病疫苗作为预防狂犬病的主要措施[5]。 不过,不同国家的推荐方案存在差异[6][7]。 在中国,《狂犬病预防控制技术指南》认为对暴露后没有足够免疫史的犬伤者,应进行暴露后预防接种[8]。同时,WHO也指出:“暴露于未免疫犬只者也应考虑使用疫苗,尽管其获益可能很小”[9] “考虑到暴露于非免疫犬只者面临的风险很低,我们尚未确定对其使用疫苗的益处和危害之间有何权衡。然而,在某些情况下,包括在发展中国家,如果暴露后疫苗能够提供保护,并且可以防止潜在的感染向易感人群扩散时,可以考虑使用疫苗。"[10] 从上面的建议来看,我国与WHO是一致的,即在没有足够免疫史的情况下,暴露后的患者应当注射狂犬疫苗。但是值得注意的是,这些所谓的“暴露后”都是指伤口接近头部的情况,而对于一般情况下的犬咬伤,WHO还是给出了如下建议: 对于不经常接触犬猫的儿童来说,即使他们曾接受过常规的疫苗免疫,暴露后也不建议使用狂犬病疫苗。但对于经常接触犬猫的儿童和成人来说,应该在使用狂犬病疫苗的同时监测抗病毒的血清反应。 如果暴露于犬猫后在观察期间出现狂犬病临床症状,则应立即开始给予狂犬病抗病毒诊疗。 对暴露前没有接受免疫接种的人进行暴露后免疫,可能会降低发生狂犬病的风险。 但需要注意的是,此类疫苗的有效性尚不明确且缺乏相关研究证据支持[9]。
在我国的临床实践中,所有患者均可接种狂犬疫苗来预防狂犬病,除非有禁忌症。但在国外,只有一部分病人需要接种狂犬疫苗,其他病人可服用预防性药品以预防狂犬病。