暹罗猫碰撞引起的低血糖怎么治疗?
胰腺腺瘤或胰岛细胞增生导致的高胰岛素血症是大多数家猫自发性低血糖的原因。通常该病的预后不乐观,仅有30%-70%的病猫在被诊断治疗后能存活超过一年。但是,最近有研究表明,对于一些病猫可以采取内科或外科治疗以获得长期的生存。大多数的健康猫的空腹血糖浓度在6。7-19mmoI/L之间。对于低血糖猫的治疗,要先静脉注射葡萄糖,而同时要进行的全血血糖监测,在确定基础输注速率方面是非常重要的。
在急性低血糖期间,静脉输注速度按照20mg葡萄糖/kg/hr,静脉输注0.9%的氯化钠注射液来进行。对于病情较轻的,食欲较好的病猫,在监测血糖正常后可以喂食高蛋白、低糖分的食物。对于难治性的病例需要每小时输注3-6mg/kg的葡萄糖,而且需要长期的静脉输注葡萄糖。
大多数的难治性低血糖猫对地塞米松和苯丙氨酸都有反应,这两者联合使用可能比单独使用一种更有效。建议的治疗方案是静脉注射2-4mg/kg苯丙氨酸,2次/d,并且皮下注射0.25mg/kg的地塞米松。苯丙氨酸在24小时内可以给药3次,如果猫的状态改善,在48小时之后减少给药频率。一旦完全控制了低血糖症,就减少苯丙氨酸的给药频率直至停止给药。
外科手术治疗通常在抗高胰岛素血症治疗的4-6周之后进行。因为有些猫在内科治疗1-4周之后能够自发缓解高胰岛素血症。对于所有确诊或疑似胰岛素瘤的猫,在进行常规的、需要麻醉的检查时,建议输注葡萄糖。
对于低血糖的猫,皮下注射地高辛是治疗的首选方式,如果无效,再进行静脉注射。对于低血糖的猫,如果进行的液体治疗中没有包含葡萄糖,建议输注葡萄糖以保持血清葡萄糖水平在2。8mmoI/l以上。葡萄糖输液的初步给药剂量为10mg/kg/hr。对于需要长时间输液治疗的,建议进行中心静脉导管插管,同时监测血气和电解质谱。